Combat Sirin-Knife School
Оказание первой помощи - Версия для печати

+- Combat Sirin-Knife School (http://sirin-knife.com/mybb)
+-- Форум: My Category (/forumdisplay.php?fid=1)
+--- Форум: Повреждения колюще-режущими и рубящими предметами (/forumdisplay.php?fid=7)
+--- Тема: Оказание первой помощи (/showthread.php?tid=124)

Страниц: 1 2 3 4


Оказание первой помощи - adept - 06-17-2011 09:32 PM

Источник - информация на сайте "Жить не болея":
http://www.ozdorovis.ru/print.php?type=A2&item_id=74

Способы остановки кровотечения

Реакция организма на кровопотерю обусловлена не только количеством потерянной крови, но и быстротой кровотечения. Быстрая потеря сравнительно небольшого количества крови переносится тяжелее более медленной, но значительной её потери.
Острая потеря 30 % объёма циркулирующей крови (1,5 л крови у взрослого) без быстрого восполнения влечёт за собой смерть в течение нескольких часов, а ещё более массивная потеря приводит к моментальной гибели организма.
Потеря до 10 % общего объёма крови (500 мл) клинически может проявляться тахикардией.
При потере от 15 до 30 % её объёма (750— 1750 мл) появляется бледность кожи и видимых слизистых, похолодание рук и ног, снижение артериального давления, головокружение при попытке встать и сесть.

Кровотечения бывают артериальные, венозные, капиллярные и внутренние. При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета выбрасывается из раны пульсирующей струёй. До наложения повязки на рану необходимо срочно остановить кровотечение. С целью экстренной временной остановки артериального кровотечения применяется пальцевое прижатие артерии к подлежащей кости выше места повреждения.

Более надёжным способом временной остановки артериального кровотечения является наложение жгута (закрутки), который должен быть хорошо заметен (его нельзя забинтовывать, прикрывать одеждой). Жгут накладывается на конечность летом не более чем на 2 ч, зимой — на 1 ч. По истечении этого времени, во избежание омертвения конечности или повреждения нервов, жгут снимают и пальцем прижимают кровоточащий сосуд на 2—3 мин, что даёт возможность улучшить кровоснабжение тканей ниже места наложения жгута.

Стягивание жгута осуществляется в виде закрутки, образуя кольцо. В кольцо вставляют палочку и закручивают до полной остановки кровотечения. Если кровотечение не остановлено хирургическим путём, то жгут можно наложить ещё раз на такое же время, но выше места наложения первого жгута, а раненого в положении лёжа нужно направить в лечебное учреждение.

При венозном кровотечении кровь тёмного цвета изливается непрерывной слабой струёй. Кровотечение останавливается наложением тугой стерильной повязки.

При капиллярном кровотечении невозможно обнаружить кровоточащий сосуд. Раневая поверхность напоминает кровоточащую губку. Капиллярное кровотечение останавливается наложением стерильной повязки.

Внутреннее кровотечение представляет непосредственную угрозу жизни больного или пострадавшего. Оно возникает при повреждении печени, селезёнки, лёгких, желудка, кишечника, мочевого пузыря и др. Кровь скапливается в этих полостях, и общее количество циркулирующей крови уменьшается. У пострадавших наблюдается общая резкая слабость, головокружение, обморочное состояние, потеря сознания, бледность лица, слабый пульс.

При первых признаках внутреннего кровотечения больной должен быть направлен в лечебное учреждение. На предполагаемую область внутреннего кровотечения можно приложить лёд или холодную воду.

Все перечисленные способы остановки кровотечения являются временными. Окончательная остановка производится врачами-специалистами при хирургической обработке раны.

© 2007 · «Клуб сторонников здорового образа жизни» · http://www.ozdorovis.ru


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 06-17-2011 09:43 PM

Источник - информация на сайте "СТАНЦИЯ СКОРОЙ ПОМОЩИ":
http://ssp.medbrest.org/?Metody_ostanovki_krovotecheniya&print

Методы остановки кровотечения

1. Сдавление в ране.
1). Тугая повязка.
2). Тугое тампонирование.
2. Остановка положением.
1). Иммобилизация (шинирование).
2). Возвышенное положение конечности.
3. Прижатие на протяжении.
1). Пальцевое.
2). Валиками с максимальным сгибанием конечности.
3). Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
4. Термическая остановка.
1). Холод
Следует помнить, что любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. Кроме того, при повреждении сосудов нарушаются процессы свертывания крови. Движения могут вызвать дополнительные повреждения сосудов. Шинирование конечностей позволяет уменьшить кровотечение. В этом случае идеальны воздушные шины, однако шины любого типа будут также полезны.
Интенсивность венозного кровотечения можно значительно снизить путем поднятия конечности выше уровня сердца. Эффективно в сочетании с прямым надавливанием.
Остановка кровотечения, особенно из крупного магистрального сосуда (сонной, бедренной артерий) - мера только временная, но тем не менее она необходима, ибо позволяет предотвратить большую потерю крови, которая в. условиях автономного существования может оказаться смертельной.
Наиболее быстрый, хотя и кратковременный способ остановки кровотечения - прижатие сосуда пальцем. При артериальном кровотечении пережатие сосуда проксимальнее места повреждения останавливает кровотечение, при венозном – усиливает его. Анатомы и хирурги определили точки, в которых прижатие сосуда при артериальном кровотечении дает наибольший эффект (см. рисунок).
При ранении плечевой артерии ее прижимают пальцем к кости по внутреннему краю двуглавой мышцы (см. рисунок).
Бедренную артерию прижимают к бедренной кости по внутреннему краю четырехглавой мышцы
см. рисунок:
[Изображение: 1.JPG]
[Изображение: 2.JPG]
Точка прижатия артерий: 1 - височной, 2 - наружной челюстной, 3 - локтевой, 4 - лучевой,
5 - плечевой, 6 - подмышечной, 7 - бедренной, 8 - задней больше-берцовой,
9 - передней большеберцовой, 10 - правой сонной, 11 - подключичной
При сильном кровотечении из сосудов шеи и лица для его остановки сонную артерию прижимают к шейному позвонку по внутреннему краю грудинно-ключично-сосковой мышцы (см. рисунок).
Кровотечение из конечностей можно остановить сгибанием. Для этого в локтевой сгиб или подколенную ямку, в зависимости от места кровотечения, укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается. Более удобный и надежный метод — наложение жгута (см. рисунок).
В этом случае конечность перетягивается на 5-10 см выше места повреждения несколькими тугими оборотами резинового жгута до полного прекращения кровотечения. При отсутствии специального резинового жгута можно воспользоваться жгутом-закруткой из носового платка или куска ткани.

Но в любом случае жгут нельзя накладывать прямо на тело (надо подложить кусок ткани, бинта) и держать более 1,5 часа. Как показали экспериментальные исследования, длительное наложение жгута крайне опасно. Оно не только нарушает кровообращение в конечности, но и ведет к глубоким дистрофическим процессам во внутренних органах, в мозге, мышце сердца и нередко вызывает развитие шока.
Поэтому по истечении допустимого срока кровоточащий сосуд прижимают пальцем и расслабляют жгут на некоторое время, пока конечность вновь порозовеет и потеплеет. Если кровотечение не прекращается, жгут накладывают повторно несколько выше или ниже прежнего места.
При небольшом кровотечении достаточно прижать кровоточащее место стерильной салфеткой и, наложив небольшой валик из ваты, туго забинтовать. При низких температурах воздуха конечность, на которую наложен жгут, надо тщательно укутать, чтобы избежать отморожения.
Носовые кровотечения останавливаются с помощью ватных или марлевых шариков, которыми тампонируют (туго закупоривают) кровоточащую ноздрю. Рекомендуется посадить пострадавшего, запрокинуть ему голову назад и положить на переносицу и лоб смоченную холодной водой салфетку, сверток со льдом или снегом. Применяя метод остановки холодом, следует помнить, что, через 40-45 минут воздействия холода наступает дилатация (расширение) сосудов. Не применяйте остановку холодом более 30 минут.


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 06-17-2011 09:52 PM

Источник - информация на сервере для туристов и путешественников "Скиталец":
http://www.skitalets.ru/med/articles/krov/sleptsov/

Способы остановки кровотечения в походных условиях

Автор - Илья Слепцов (Санкт-Петербург)

Кровотечение можно остановить либо временно, либо окончательно. Способы временной остановки кровотечения применяются на этапе медицинской транспортировки, т.е. до появления возможности остановить кровотечение окончательно, навсегда. Может возникнуть вопрос - а почему нельзя сразу остановить кровотечение надежно, чтобы потом не пришлось ничего "переделывать"? Ответ прост - в туристской группе просто может не быть человека, имевшего опыт остановки кровотечений, особенно интенсивных, сопровождающихся массивной кровопотерей. Может не быть подходящих условий для оказания помощи (плохая погода, опасности, связанные с прекращением движения по маршруту и пр.). В этих условиях главная задача, решение которой не терпит отлагательств - это остановить кровотечение, неважно каким способом. Только после того, как пострадавший перестал терять кровь, у "врача" группы появится возможность подумать и решить, что делать дальше - попытаться окончательно остановить кровотечение самому, либо начать эвакуацию пострадавшего до ближайшего медицинского учреждения для оказания ему квалифицированной помощи.

В любом случае, самое главное, что должен сделать "врач" при возникновении у кого-либо из товарищей кровотечения - это оставаться спокойным и не терять ясность мыслей. Наверное, ничто так не вгоняет в стресс, как вид крови, с каждой секундой вытекающей из человеческого тела. В голове сразу начинает тикать что-то вроде часов, совмещенного со счетчиком литров… И мысль одна: "Сколько там ее осталось, крови этой? Сколько у меня времени?.."

Четкие действия туриста, выполняющего роль врача группы, позволят не только сократить кровопотерю, но и предотвратить возникновение паники среди остальных членов группы (которая вполне возможна, особенно в случае массивной кровопотери у пострадавшего). Поэтому запомните правило №1, одинаковое во всех случаях оказания медицинской помощи, - оставайтесь спокойными.
Правило №2 - остановите кровотечение любым способом, который только придет вам в голову. Правило №3 - делайте это быстро. Если больных несколько - в первую очередь обслуживаются больные с кровотечениями.
Чтобы не слишком нервничать, вспомните какую-нибудь аналогичную ситуацию из повседневной жизни. Представьте, что перед вами - гибкая водопроводная труба, которую прорвало. Вода течет на пол и вот-вот зальет ваших соседей. Что делать? Кран сломан - его не перекрыть. Остается либо затыкать трубу чем-нибудь, либо попытаться согнуть ее, чтобы "излом" перекрыл внутренний просвет трубы, либо попытаться передавить трубу снаружи каким-нибудь мощным хомутом, либо стянуть разорванные края трубы и склеить их скотчем. Ровно то же самое необходимо делать и с разорванным сосудом.

Точки пальцевого прижатия сосудов:
[Изображение: points.gif]


- Чем сдавить трубу-сосуд? Сначала - пальцем, причем сосуд надо придавливать к проходящей рядом с ним кости. Мест, где сосуды идут рядом с костями, не так уж и много, поэтому их надо знать. Общее правило - сосуды на конечностях всегда идут по внутренней поверхности и всегда проходят по внутренней поверхности суставных сгибов. Организм как бы "прикрывает" сосуды от возможной травмы костями и мышцами. На руке наиболее удобная точка прижатия артерии находится в верхней трети плеча, на его внутренней поверхности (в борозде между бицепсом и трицепсом). На эту точку надо нажимать при повреждении на уровне предплечья и нижней трети плеча. Если повреждены сосуды кисти, можно попробовать сначала прижать пульсовую точку (место, где прощупывается пульс) - здесь проходит лучевая артерия. На ноге при кровотечении из сосудов голени можно прижать артерию к кости в подколенной ямке. Артерия здесь проходит продольно, посередине ямки. Вам следует сильно, большим пальцем руки, нажать в самый центр подколенной ямки, на середине складки кожи. Если источник кровотечения расположен выше - надо пытаться придавить артерию на середине пахового сгиба (между лобком и крыльями тазовой кости), только давить надо кулаком, нажимая на него всем телом. Если сложно запомнить точки прижатия, попытайтесь запомнить следующее: на конечностях сосуды практически всегда идут по середине сгиба суставов (плечевого - в глубине подмышечной впадины, локтевого, тазобедренного и коленного - на середине кожной складки).

Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности:
[Изображение: fiks-il.gif]

Если вам не удалось сдавить сосуд пальцами, можно попытаться остановить кровотечение максимальным сгибанием конечности в суставе. На внутреннюю поверхность сустава перед сгибанием необходимо положить плотный марлевый валик, который поможет надежно сдавить сосуды. Метод эффективен при кровотечении из бедра (сгибание в тазобедренном суставе), из голени и стопы (сгибание в коленном суставе), кисти и предплечья (сгибание в локтевом суставе).
Если и сгибание не помогло - переходите к наложению жгута или закрутки. Здесь надо быть осторожным, поскольку жгут, при его неправильном использовании, может быть опаснее самого кровотечения. Помните, что:
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
2. Жгут накладывают выше раны, как можно ближе к ней.
3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.
5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.
6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.
8. Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.
9. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча - это приведет к серьезным повреждениям нервов и нарушению движений в руке.
Критериями правильности наложения жгута являются:
- остановка кровотечения;
- прекращение периферической пульсации;
- бледная и холодная конечность.
Крайне важно знать, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних (зимой срок наложения жгута не должен превышать 1 часа). В противном случае возможна гибель тканей конечности из-за недостатка кислорода. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

Наложение жгута
[Изображение: zhgut.gif]

Наложение закрутки:
[Изображение: zakr-il.jpg]

Закрутку можно применять вместо жгута (например, если жгута просто нет в аптечке). Для этого возьмите полосу ткани (разорвав что-нибудь из одежды, например), обвяжите ее кольцом вокруг конечности выше раны, вставьте в тканевое кольцо палочку и начинайте ее крутить. Постепенно полоса совьется в плотную "косичку" и сдавит конечность. Чтобы потом пациента можно было довезти до больницы, надо прибинтовать палочку бинтом - тогда вся наша конструкция не раскрутится и не ослабнет.


- Чем заткнуть трубу-сосуд? Примените тампонаду раны, т.е. туго забейте марлевые салфетки в полость раны, прижав их сверху крепкой повязкой. Этот метод может помочь остановить венозное кровотечение, либо кровотечение из мелких артерий, однако при повреждении крупного артериального сосуда он будет бесполезен. При неглубоких ранах можно просто наложить давящую повязку. На рану накладывают несколько стерильных салфеток (сверху иногда специальный валик из ваты) и туго бинтуют. Перед наложением повязки на конечность необходимо придать ей возвышенное положение. Повязку следует накладывать от периферии к центру.

- Как "заклеить" трубу-сосуд? К сожалению, практически никак. Если вы имеет опыт лечебной работы, можно попытаться между отрезками разорванного сосуда вставить какую-нибудь гибкую трубку подходящего диаметра, но в полевых условиях это практически нереально. Неспециалистам можно и не пытаться.

Из способов окончательной остановки кровотечения в походе доступны следующие: обработка перекисью водорода, перевязка сосуда, тампонада раны и наложение давящей повязки. Обработка перекисью водорода может остановить капиллярное кровотечение из стенок раны. На крупные сосуды этот метод не подействует - их надо либо перевязывать, либо продолжать сдавливать давящей повязкой до полной остановки кровотечения. Честно говоря, для того, чтобы перевязать сосуд (т.е. захватить его зажимом и затем завязать вокруг сосуда нитку), нужно во-первых, знать, как это делается, а во-вторых - иметь зажим и подходящую нитку. Обычно ни того, ни другого в поле зрения не присутствует. Поэтому остается одно - если кровотечение удалось остановить временными способами, надо постараться наложить надежную давящую повязку. Если кровотечение было небольшим, вы еще сохранили остатки спокойствия, а пациент не потерял много крови - можно попытаться подождать, пока тромбы не "укрепятся" и не исчезнет вероятность повторного кровотечения. Если же количество потерянной крови было значительным, пациент жалуется на слабость, чувство холода, головокружение, летающих "мушек" перед глазами, а вас уже трясет и бросает в холодный пот - не раздумывайте, бросайте все и со всех ног бегите в ближайшее лечебное учреждение (с пострадавшим, конечно). Врачи помогут.

© Скиталец, 2001-2011.


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 06-17-2011 09:58 PM

Источник - информация на сайте "Медицина":
http://www.doktor.tj/surgical/index7.php
http://www.doktor.tj/surgical/index7.1.php

Методы остановки кровотечения

Кровотечение требует от персонала принятия срочных мер. Чтобы избежать нежелательных последствий, нужно не только хотя бы временно приостановить кровотечение, но сделать это с минимальными потерями для функций различных органов и систем организма. Следует позаботиться о восстановлении в организме нарушений, явившихся следствием кровопотери, - возместить кровопотерю и восстановить нарушенные функции организма.

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Для нее используются физические (механические, термические), биологические, медикаментозные средства. Основным способом остановки кровотечения является механический, остальные способы значительно менее эффективны.

Временная остановка кровотечения предполагает немедленную доставку пострадавшего в лечебное учреждение, где будет обеспечена окончательная остановка кровотечения. Иногда применение методов временной остановки кровотечения приводит к его прекращению в связи с образованием тромба в раненом сосуде.

Методы временной остановки кровотечения.

1. Максимальное сгибание в суставах поврежденной конечности. Кровотечение из подмышечной и подключичной артерий может быть остановлено фиксацией при помощи повязки руки, максимально заведенной назад и прижатой к спине, - артерия сдавливается между ключицей и первым ребром. Кровотечение из кисти и предплечья останавливается фиксацией в согнутом локтевом суставе.
Максимальное сгибание в коленном суставе позволяет остановить кровотечение из стопы и голени.

2. Пальцевое прижатие крупных сосудов к кости позволяет остановить кровотечение при ранении некоторых крупных артерий: сонной, подключичной, плечевой, бедренной. Этот метод применяют на период подготовки к наложению жгута или при его перекладывании, а также при кратковременной транспортировке пациента в отделение. С помощью пальцевого прижатия обеспечивается надежное перекрытие просвета артерии, но для оказывающего помощь эта процедура очень утомительна. Сосуд прижимают в тех местах, где артерия расположена поверхностно и может быть придавлена через кожные покровы.

3. Наложение жгута. При наложении жгута осуществляется круговое сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами. Обычно применяют резиновый или матерчатый жгут с закруткой. Накладывая жгут, нужно помнить не только об остановке кровотока, но и о том, чтобы не травмировались подлежащие ткани, и в первую очередь - нервные стволы.

Жгут должен находиться на конечности не более двух часов. В противном случае могут произойти необратимые изменения в тканях дистальнее наложения жтута. После снятия жгута, длительное время находившегося на конечности, может произойти "турникетный шок", который может привести к смертельному исходу. Это осложнение связано с тем, что в кровь поступает большое количество токсинов, образовавшихся в тканях ниже жгута.

Жгут следует накладывать выше места артериального кровотечения, как можно ближе к ране. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения, в случае если жгут наложен слабо и сдавлены только вены, кровотечение продолжается, кожные же покровы приобретают цианотичиую окраску. Если же жгут накладывать слишком туго, это может привести к повреждению нервных стволов. Запрещается накладывать жгут в средней трети плеча, так как это может привести к повреждению нерва, а также на нижней трети бедра, где для пережатия артерии требуется значительное сдавление тканей.

Наложение жгута

Эластичный жгут представляет собой резиновую трубку длиной 1,5 м, которая с одной стороны имеет цепочку, а с другой - крючок. Прежде чем накладывать жгут, следует защитить кожу мягкой прокладкой. Можно накладывать жгут и на одежду, предварительно расправив ее, чтобы не было складок. Жгут подводят под конечность, растягивают, обертывают вокруг конечности и затягивают до полного прекращения кровотока из раны.

Проделав первый основной тур, накладывают следующий с меньшим, а остальные - с минимальным напряжением рядом друг с другом, следя за тем, чтобы не было ущемления кожи. Крючок застегивают на цепочку поверх витков жгута, на верхнюю треть плеча жгут накладывают в виде восьмерки. Охватив 2-3 турами верхнюю треть плеча, концы жгута ведут затем спереди и сзади грудной клетки и закрепляют их затем на противоположном надпле-чьс. На верхнюю треть бедра жгут накладывают в виде восьмерки, охватывая таз и живот, концы жгута закрепляют над крылом подвздошной кости.

Для остановки кровотечений из дистальных отделов жгут накладывают на среднюю часть предплечья или среднюю часть голени.

Осуществляя транспортировку раненых со жгутом, наложенным на голени и предплечье, следует периодически контролировать положение жгута, поскольку он иногда соскальзывает с конусовидной поверхности.

Для остановки кровотечения из сонной артерии и на брюшную аорту при кровотечениях из сосудов таза жгут накладывают в довольно редких случаях.

Техника наложения жгута-закрутки

Матерчатый жгут представляет собой полосу прочной ткани длиной 1 м и шириной 3 см с закруткой и застежкой на одном конце. Закрутка - петля из тесьмы с палочкой в середине и матерчатыми колечками для фиксации ее концов, соединенная с полосой жгута двумя прямоугольными пряжками, расположенными недалеко от застежки.

Жгут накладывают на конечность, продевают через пряжку свободный конец и максимально затягивают. После этого производят дальнейшее затягивание путем вращения палочки, сдавливая конечность до тех пор, пока не остановится кровотечение. Затем крепят палочку в одной из петель.

Аналогичным образом можно наложить импровизированный жгут из косынки, шарфа, ремня: материал складывают в виде широкой ленты и оборачивают вокруг конечности, связывают концы двойным узлом и вставляют в узел палочку, вращая которую затягивают жгут. Ни в коем случае нельзя использовать проволоку или веревку.

Жгут необходимо расслаблять каждый час, а в зимнее время - каждые полчаса. Если жгут наложен более двух часов, его нужно временно расслабить и переместить выше. Во время расслабления жгута осуществляют пальцевое прижатие магистрального сосуда выше раны. К повязке или жгуту привязывают записку, где указывают время наложения жгута. Во время транспортировки раненых жгут нельзя закрывать повязкой или одеждой.

Наложение давящей повязки.

Давящую повязку накладывают при любом ранении в том случае, если отсутствуют признаки повреждения крупной артерии (в этом случае следует накладывать жгут).
На рану накладывают индивидуальный пакет, стерильную марлю, которую затем туго прибинтовывают. Если повреждена конечность, ей следует придать приподнятое положение.

Тугая тампонада раны.

В отдельных случаях, например, при кровотечениях из носа, этот метод является методом окончательного гомеостаза. В рану вводится один или несколько стерильных тампонов, которые фиксируются снаружи давящей повязкой или временными кожными швами. Тампоны могут быть пропитаны препаратами, усиливающими свертываемость крови: тромбином, кальция хлоридом. К кровоточащей поверхности может быть приложена специальная кровоостанавливающая губка, которую придавливают марлевыми тампонами. Тампонада раны противопоказана в области ранения магистральных сосудов, поскольку она может вызвать омертвение конечности.

Copyright © 2008 Медицина и роль медицинской сестры


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 02-25-2012 09:04 PM

Источник: Портал МЧС России
http://www.culture.mchs.gov.ru//medical/algorithms_of_first_aid_to_victims_of_traumatic_injuries_and_urgent_situations/ways_to_temporarily_stop_the_external_bleeding/
http://www.culture.mchs.gov.ru/medical/algorithms_of_first_aid_to_victims_of_traumatic_injuries_and_urgent_situations/ways_to_temporarily_stop_the_external_bleeding/?PRINT=Y

Способы временной остановки наружного кровотечения

Зажать кровоточащий сосуд (рану)

[Изображение: 3b00ad104b836f5e592bac5cc4f92f72.jpg] Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса. Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои
пальцы сверху.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

[Изображение: 30f80a240b1c7cbc48606907b5398bff.jpg] Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.

[Изображение: ca315865a7d0c2f7459615edab9904cb.jpg] Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.


Наложить кровоостанавливающий жгут
Жгут – крайняя мера временной остановки артериального
кровотечения.

[Изображение: 156902d815ce33f24a324118af934fec.jpg] Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.

[Изображение: ff9f7d6a562ec07e7f406a95a65d0b67.jpg] Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.

[Изображение: b9eba4303dbf5c81441ff8e09775b617.jpg] Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.

[Изображение: f7ba9e8a5d76f382db7b54aca9f44f85.jpg] Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером).

Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении которого жгут следует ослабить на 10–15 минут, предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем на 20–30 минут.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой
(Более травматичный способ временной остановки кровотечения!)
[Изображение: 2f1532f1537369e779ecfff2c50de9f9.jpg] Наложи жгут-закрутку (турникет) из узкосложенного подручного материала (ткани, косынки, веревки) вокруг конечности выше раны поверх одежды или подложив ткань на кожу и завяжи концы его узлом так, чтобы образовалась петля. Вставь в петлю палку (или другой подобный предмет) так, чтобы она находилась под узлом.

[Изображение: 04fe505c400fa77e93f14d56357f3333.jpg] Вращая палку, затяни жгут-закрутку (турникет) до прекращения кровотечения.

[Изображение: 7536220c1e551ee3f341b130e3df13dc.jpg] Закрепи палку бинтом во избежание ее раскручивания. Каждые 15 минут ослабляй жгут во избежание омертвения тканей конечности. Если кровотечение не возобновляется, оставь жгут распущенным, но не снимай его на случай возникновения повторного кровотечения.


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 04-08-2012 11:39 PM

Статья про симптомы и лечение ран с сайта "Домашний медик":
http://www.homed.ru/node/317

Раны. Раной называется всякое нарушение целости тканей организма, произведенное путем механического воздействия внешнего предмета. В зависимости от величины, формы и массы предмета, наносящего рану, раны делят на: 1) резаные, 2) рубленые, 3) колотые, 4) ушибленные, 5) размозженные, 6) рваные, 7) укушенные и огнестрельные.

Симптомы, течение.' Зависят от степени повреждения тканей, степени загрязнения ее патогенными микробами, общего состояния организма и его естественных защитных сил (иммунологического состояния организма). Но в первый момент после ранения решающее значение имеют боль, кровотечение и зияние раны (расхождение краев раны).

Боль может быть совершенно незначительной, незаметной и, наоборот, такой сильной, что развиваются тяжелейшие явления травматического шока. Кровотечение тем интенсивнее, чем крупнее сосуды и чем больше сосудов повреждено. При ранениях очень крупных сосудов смерть наступает в течение I —2 мин, при небольших повреждениях кровеносных сосудов кровотечение останавливается самостоятельно. Зияние раны зависит от того, какая ткань повреждена и как велика рана.

Лечение. В первую очередь необходимо установить силу кровотечения и его опасность для жизни. В соответствии с этим и принимаются те или иные меры для его остановки. Затем следует уменьшить боли и принять меры для защиты раны от инфекции. При небольших резаных и колотых ранах достаточна очистить кожу вокруг раны от загрязнения и наложить асептическую повязку. Для этого всю окружность раны очищают небольшим марлевым тампоном, смоченным в бензине, эфире или спирте, на волосистых участках тела, кроме того, сбривают волосы. Затем края раны смазывают 5—10 % настойкой йода, после этого накладывают асептическую повязку.

При более значительном зиянии раны и повреждении ткани при первичной обработке следует не только очистить окружность раны вышеуказанным способом, но и иссечь края раны, а затем наложить швы или простую асептическую повязку в зависимости от величины раны и ее глубины.

При ране с большой зоной повреждения требуется более сложная первичная обработка. После очистки кожи и окружности раны

производят тщательное обследование самой раны. Края раны осторожно разводят стерильными крючками (ранорасширителями), удаляют все инородные тела, обрывки одежды, размозженные и оторванные участки тканей, свободно лежащие осколки кости. После этого иссекают края, обрабатывают рану тем или иным антисептическим веществом и рыхло тампонируют или дренируют.

При шоке прежде всего принимают меры для выведения пострадавшего из шокового состояния. Только после купирования шока выполняют то или иное оперативное вмешательство.

После первичной обработки раны, проводимой в операционной, обеспечивают полный покой поврежденному участку тела и назначают по показаниям средства, воздействующие на ЦНС и жизненно важные системы. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки — 3000 АЕ (по Безредке).

Если в ране уже развился воспалительный процесс и имеется нагноение, после промывания раны раствором перекиси водорода следует удалить инородные тела и свободно лежащие оторванные участки тканей и в дальнейшем применять повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, растворами антисептиков (фурацилнн) или с растворами антибиотиков (полимнксин М, грамицидин и др.). При обширном нагноении и наличии некротических тканей назначают на рану протеолитпческие ферменты (трипсин, химопснн). После очищения раны применяют мазевые повязки.

Ранения брюшной полости. Чаще. всего бывают огнестрельные и колото-резаные раны брюшной полости.

Симптомы, течение. В момент ранения появляется резкая боль в области раны. Боль бывает такой сильной, что иногда развивается шок: бледность кожных покровов, лицо покрыто холодным потом, грудной тип дыхания, брюшная стенка не участвует в акте дыхания- При пальпации отмечается болезненность в окружности раны, а через несколько часов после ранения — по всему животу. Пульс частый, малого наполнения. Быстро развивается картина перитонита.

Лечение — срочная операция.

Ранения грудной клетки. Чаще всего наблюдаются огнестрельные и колото-резаные раны грудной клетки. Различают пен поникающие и проникающие ранения грудной клетки. При непроникающих ранениях повреждены только мягкие ткани ребра грудной клетки, а плевральная полость остается неповрежденной. Такое ранение протекает, как всякое ранение поверхностно расположенных тканей. При проникающих ранениях повреждаются плевра и органы грудной полости. Клиническая картина различна и зависит от того, какой орган поврежден.

Ранения плевры. В тех случаях, когда ранена только пристеночная плевра, развивается пневмоторакс или гемоторакс. Пневмоторакс возникает обычно тогда, когда имеется небольшая рана плевры без повреждения более или менее крупных сосудов грудной стенки.

В полость плевры проникает снаружи только воздух н сдавливает легкое.

Симптомы, течение. Больной жалуется на затруднение дыхания, лежит на поврежденном боку, прикрывая рану. Общее состояние тяжелое, лицо бледное-с синюшным оттенком. При перкуссии определяется высокий тимпанит, при аускультацин — резкое ослабление дыхательных шумов или их отсутствие. При рентгенологическом исследовании обнаруживается спадение легкого.

Лечение. При оказании первой помощи необходимо прежде всего закрыть рану временной повязкой (липким пластырем, клеенчатой прокладкой из индивидуального пакета, любым другим материалом). Затем в экстренном порядке пострадавшего транспортируют в лечебное учреждение, где больному производят операцию. Она заключается в первичной обработке раны по общим правилам. Рану послойно зашивают.

Гемоторакс развивается в тех случаях, когда при~ ранении грудной стенки повреждаются межреберные, внутренняя грудная и ветви подключичной артерий. Кровь скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое и вызывает раздражение плевры, вследствие чего образуется серозный экссудат, который присоединяется к излившейся крови.

Симптомы, течение. Жалобы больного те же, что и при пневмотораксе. Но при перкуссии определяется не тимпатический, а тупой звук, ослабление голосового дрожания. При диагностической пункции получают кровь. На рентгенограмме видно более или менее значительное скопление жидкости в плевральной полости.

Лечение. Тотчас после установления диагноза вводят п/к 1 мл морфина, 10 мл 10 % раствора хлорида кальция в/в, производят переливание 100 мл крови, обеспечивают раненому полный покой. При значительном скоплении крови в полости плевры необходимо произвести ее аспирацию и, не удаляя иглы, ввести антибиотики. Если эти мероприятия не дают эффекта, то показана операция — торакото-мня.

Ранения сердца. При проникающих колото-резаных и огнестрельных ранениях грудной клетки может произойти повреждение сердца и крупных сосудов.

Симптомы, течение. Пострадавший испытывает сильную боль в области сердца и чувство страха смерти, беспокоен, жалуется на головокружение, одышку. При осмотре: резко выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, пульс частый, слабый, едва прощупывается. При перкуссии определяется расширение границ сердечной тупости, при аускультацин — глухие тоны, иногда еле прослушиваемые. При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение тени сердца, сглаженность контуров, ослабление пульсации сердца. Лечение. Срочная операция.

Ранения черепа и мозга бывают проникающие и непроникаюшие. Проникающие ранения —- когда повреждены твердая мозговая оболочка и вещество мозга. Непроникающие - когда твердая мозговая оболочка остается целой, а повреждены только мягкие ткани черепа (кожа, апоневроз, надкостница) или одновременно мягкие ткани и кости черепа.

Непроникающие ранения мягких тканей без повреждения костей черепа протекают легко и, как правило, без осложнений. При этих повреждениях достаточно произвести первичную хирургическую обработку раны и нало^ жить швы.

Непроникающие ранения черепа с повреждением костей могут осложняться образованием субдуральной гематомы.и остеомиелитом. При первичной обработке таких ран необходимо удалить осколки кости и наложить первичные швы.

Проникающие ранения черепа протекают различно в зависимости от того, как велико повреждение вещества мозга и какой участок его поврежден.

Симптомы, течение проникающих ранений черепа очень разнообразны. В одних случаях наступает моментальная смерть, в других — картина шока, сотрясения, ушиба или сдавления мозга. При всех видах проникающих ранений черепа необходимы срочная госпитализация пострадавшего в специальное нейрохирургическое или хирургическое отделение лечебного учреждения и операция.


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 04-08-2012 11:41 PM

Первая помощь при ранах и кровотечениях на сайте "Школа Первой Помощи":
http://www.allsafety.ru/first_aid/wound.htm


RE: Способы остановки кровотечений - adept - 04-08-2012 11:42 PM

Найдено в "Учебнике первой помощи":
http://allfirstaid.ru/node/32

Оказание первой помощи при ранениях и кровотечениях

1. Виды ранений:

- Колотые раны могут быть получены тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. Незначительные внешние повреждения и частое отсутствие внешнего кровотечения нередко сопровождается повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением. При ДТП такие раны в чистом виде встречаются сравнительно редко, чаще они комбинируются с другими видами ран.

- Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Часто встречаются как в быту, так и при различных происшествиях, в том числе и ДТП. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку приводят к сильному артериальному кровотечению.

- Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.

- Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при ДТП кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, вплоть до отсечения конечности или ранения головы, несовместимого с жизнью

- Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Кожа в месте удара может "лопнуть" самым причудливым образом, рана будет иметь неровные края, появится кровоподтёк. Могут пострадать и внутренние органы. Внешний вид таких ран особым разнообразием не отличается, но последствия целиком определяются ранящим предметом, силой удара и местом его приложения - от незначительных ссадин до повреждения внутренних органов. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.

- Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.

2. Кровотечения при травматических повреждениях:

Кровотечения относятся к опасным для жизни последствиям дорожно-транспортных травм, являясь одной из основных причин гибели пострадавших на догоспитальном этапе. По источнику кровотечения делятся на следующие виды:

- Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя (фонтаном).

- Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью и объемом кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает "ручьем". Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

- Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

- Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное, называется смешанным. Наблюдается, например, при травматической ампутации конечности. Опасно, в основном, вследствие наличия артериального компонента.

По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

- Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу. Признаками наружного кровотечения являются:

• кровотечение из раны (артериальное, венозное, капиллярное, смешанное);

• пропитывание кровью одежды (алой, темно-вишнёвой);

• кровь возле пострадавшего;

• признаки кровопотери (см. "Признаки кровопотери").

- Наружное скрытое кровотечение. Наружным скрытым называется кровотечение из внутренних органов, имеющих сообщение с внешней средой. Например: лёгкие, желудок, кишечник, мочевой пузырь. Такого типа кровотечение проявляется через некоторое время, явные признаки вначале отсутствуют, однако имеются косвенные, позволяющие заподозрить скрытое кровотечение (см. "Признаки кровопотери").

- Внутреннее кровотечение возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери (см. "Признаки кровопотери").

3. Признаки кровопотери.

Признаками кровопотери могут быть:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание.


4. Способы остановки кровотечений

- Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый и быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда.

- Наложение давящей повязки. Наложение давящей повязки. Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы. При этом бинт накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов.

- Тугая тампонада раны. Тугая тампонада раны используется для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей, если нет возможности использовать другие способы (глубокая рана). ВНИМАНИЕ! Используется только при ранении конечностей!

- Наложение жгута. Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций. Производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если квалифицированная медицинская помощь задерживается.

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут накладывать между раной и сердцем, на расстоянии 5см от раны. Нельзя накладывать жгут на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра.

3. Летом жгут накладывать на 45 минут максимум.

4. Зимой жгут накладывать на 30 минут максимум.

5. Точное время наложения жгута указать в записке. Записку поместить под жгут. Можно написать на жгуте или на теле, например, зелёнкой.

6. Жгут должен быть на виду.

7. Жгут на голое тело не накладывать. Только поверх одежды или тканевой прокладки.

8. Обезболить пострадавшего после наложения жгута.

9. Термоизолировать конечность в холодное время года.

10. Если максимальное время наложения жгута истекло, а квалифицированная помощь не может быть оказана, имеется 5 Правил.

а) Пальцевое прижатие артерии.

б) Снять жгут на 15 минут.

в) По возможности – лёгкий массаж конечности.

г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

д) Максимальное время повторных наложений – 15 минут.

Далее эти циклы при необходимости повторяются.

- Максимальное сгибание конечности в суставе. Осуществляется максимальное сгибание конечности в суставе. При этом способе происходит пережатие сосудов (и, следовательно, остановка кровотечения).


RE: Первая помощь при ранах и кровотечениях - adept - 04-14-2012 09:42 PM

Парамедицина от Андрея Кочергина:
http://video.mail.ru/mail/sherif555/1624/


RE: Первая помощь при ранах и кровотечениях - adept - 04-14-2012 09:58 PM

Практическое пособие МЧС России "Оказание первой помощи пострадавшим" на Портале Детской безопасности "Спас-Экстрим":
http://spas-extreme.ru/_matherials/booklets/mchs_handbook_corr.pdf